Перитонеальний канцероматоз, або канцероматоз очеревини, є рідкісною, але серйозною формою раку, яка вражає очеревину – тонку мембрану, що вистилає внутрішню поверхню черевної стінки та покриває органи черевної порожнини. Це захворювання іноді класифікують як первинний рак очеревини, однак він може також розвиватися з інших осередків, таких як фаллопієві труби або яєчники.
Ця патологія має багато спільного з раком яєчників і раком маткових труб – не лише за характеристиками, але й за методами лікування, що робить терапію в багатьох випадках схожою.
Однак рідкість перитонеального канцероматозу створює певні труднощі: його важко діагностувати на ранніх стадіях, і він викликає багато питань як у пацієнтів, так і у їхніх родичів. Щоб пролити світло на цю складну тему, ми звернулися до фахівців провідного онкологічного центру в Україні – лікарні ізраїльської онкології LISOD, яка займається діагностикою та лікуванням онкологічних захворювань, включаючи рідкісні форми раку.
Чи є рак очеревини тим самим, що й рак яєчників?
Рак очеревини та рак яєчників – це різні захворювання, але між ними є багато спільних рис. Під мікроскопом клітини цих двох типів злоякісних пухлин мають майже ідентичний вигляд. Крім того, перитонеальний рак поширюється і веде себе так само, як рак яєчників, що дозволяє використовувати схожі підходи до його лікування.
Важливо підкреслити, що незважаючи на спільне в характеристиках і терапії, перитонеальний канцероматоз має свої особливості і потребує індивідуального підходу при діагностиці та лікуванні. Тому пацієнтам з підозрою на це захворювання вкрай важливо звернутися до досвідчених фахівців для точного визначення діагнозу та підбору оптимальної схеми терапії.
Що спричиняє канцероматоз очеревини?
Точні причини виникнення раку очеревини до кінця не вивчені, однак є кілька факторів, які можуть сприяти його розвитку. Найбільшим фактором ризику є спадкова схильність, зокрема наявність генетичних мутацій, таких як BRCA1 або BRCA2. Ці мутації можуть збільшувати ймовірність розвитку не тільки раку яєчників, але й перитонеального канцероматозу.
Крім того, до підвищеного ризику можуть призвести інші фактори, такі як вік, гормональні порушення, запальні захворювання органів малого таза, а також певні екзогенні впливи, включаючи тривалий вплив токсичних хімічних речовин.
Однак важливо зазначити, що рак очеревини може розвиватися і у людей, які не мають спадкової схильності, що ускладнює його діагностику та профілактику.
Які симптоми раку очеревини?
Симптоми цього типу онкологічних захворювань можуть бути досить різноманітними і часто неспецифічними. Багато з цих ознак можуть бути пов’язані з іншими захворюваннями, що ускладнює своєчасне виявлення патології. Ось найбільш поширені симптоми:
- Незрозуміле збільшення або втрата ваги. Це може бути результатом порушень обміну речовин, спричинених раковими клітинами.
- Накопичення рідини в черевній порожнині (асцит). Це один з основних симптомів, коли надлишкова рідина накопичується в животі, викликаючи відчуття тяжкості та розширення живота.
- Відчуття ситості після невеликої кількості їжі. Це відбувається через тиск пухлини на органи травлення, що знижує апетит і викликає відчуття насичення.
- Зміни в роботі кишечника. Може проявлятися у вигляді запорів, діареї або чергування цих станів.
- Біль у животі. Часто болі пов’язані з розтягуванням органів або впливом пухлини на сусідні тканини.
При поширенні захворювання на інші органи можуть з’являтися додаткові симптоми:
- Задишка. Виникає, якщо рідина накопичується в легенях.
- Непрохідність кишечника. У разі, якщо рак впливає на кишечник, це може викликати нудоту, блювання, біль і запор.
Якщо ви помітили один або кілька з цих симптомів, важливо звернутися до лікаря для подальшого обстеження, особливо якщо симптоми продовжують прогресувати або не зникають з часом.
Як діагностується перитонеальний канцероматоз?
Діагностика раку очеревини складна і наразі не існує стандартного скринінгового тесту. Часто хвороба виявляється на більш пізніх стадіях, що ускладнює раннє втручання. Процес діагностики зазвичай включає кілька етапів.
- Історія хвороби та фізичний огляд. Лікар збирає анамнез, враховуючи симптоми, такі як біль у животі, зміни в кишечнику або накопичення рідини в черевній порожнині.
- Лабораторні аналізи. Аналізи крові допомагають виявити ознаки запалення або відхилень, характерних для раку очеревини.
- Комп’ютерна томографія (КТ). КТ дозволяє виявити пухлини в черевній порожнині, включаючи яєчники та інші уражені органи.
- Лапароскопія та біопсія. Для підтвердження діагнозу проводиться лапароскопія, під час якої через невеликий розріз беруть зразки тканин для біопсії.
Рак очеревини часто діагностується на пізніх стадіях (III або IV), що пов’язано з неспецифічністю симптомів. Приблизно 80% пацієнтів звертаються за допомогою на пізніх стадіях захворювання.
Важливо пройти генетичне тестування для виявлення спадкових мутацій, таких як BRCA1 або BRCA2, що впливає на вибір лікування та виявлення ризиків для родини. Раннє виявлення захворювання підвищує шанси на успішне лікування, тому при підозрі на рак очеревини потрібно одразу звертатися до лікаря для консультації та діагностики.
Як лікується рак очеревини?
Цей тип пухлин лікується аналогічно раку яєчників і фаллопієвих труб. Зазвичай застосовується комбінація хірургії та хімієтерапії:
- На першому етапі видаляється якомога більше пухлини. Однак мікроскопічні клітини можуть залишатися, що потребує подальшого лікування.
- Після операції майже завжди призначають хімієтерапію для знищення залишкових ракових клітин. У деяких випадках її можуть провести до операції, щоб зменшити пухлину.
- Іноді проводиться додаткова операція після хімієтерапії, якщо пухлина не була видалена повністю.
Лікування раку очеревини потребує комплексного підходу, поєднання хірургії та хімієтерапії. Важливо пам’ятати, що навіть при успішній операції хімієтерапія є невід’ємною частиною терапії для боротьби з залишковими раковими клітинами, особливо на пізніх стадіях захворювання.
Як поширюється рак очеревини?
Перитонеальний рак має здатність поширюватися по всій черевній порожнині, утворюючи дрібні вузлики або осередки, які можуть з’являтися на поверхні черевної стінки та органів таза, таких як матка, яєчники, сечовий міхур та інші. Ці вузлики можуть бути виявлені на зовнішній поверхні органів, таких як кишечник, печінка, а також на діафрагмі. У деяких випадках рак залишається тільки на поверхні цих органів, що ускладнює його лікування, оскільки мікроскопічні пухлинні клітини можуть залишатися навіть після хірургічного втручання. Також можливий процес метастазування, коли пухлинні клітини можуть проникати в інші частини тіла через кровотік або лімфатичну систему.
Чи має рак очеревини високий рівень рецидивів?
Так, цей тип злоякісних утворень характеризується високим рівнем рецидивів. Незважаючи на те, що близько 80% пацієнтів успішно піддаються лікуванню на первинній стадії, більшість з них стикаються з рецидивом захворювання. У деяких випадках до 80% пацієнтів повертаються до лікування, коли рак знову починає розвиватися. Лише близько 10% пацієнтів досягають повного одужання після первинного лікування.
Які дослідження проводяться для поліпшення лікування раку очеревини?
Активно проводяться дослідження, спрямовані на зменшення ймовірності рецидивів. Генетичне тестування допомагає виявити біомаркери, що дозволяє вибрати найбільш ефективні стратегії лікування та підтримуючу терапію. Важливу увагу приділяють тестуванню пухлин, що дозволяє адаптувати підходи до лікування, в тому числі вибір препаратів для підтримуючої терапії.
Крім того, вивчаються способи боротьби з резистентністю пухлин до традиційних хімієтерапевтичних засобів, таких як карбоплатин. Це особливо важливо для пацієнтів, у яких виникає стійкість до стандартного лікування. Нові терапії, зокрема таргетні імунотерапевтичні методи, сприяють поліпшенню результатів лікування.
