Біль у плечі — одна з найчастіших скарг на прийомі ортопеда. Людина не може підняти руку, щоб зачесатися, завести її за спину, спати на боці. Причини бувають різні: запалення сухожиль, звуження простору під акроміоном, «заморожене плече», відкладення кальцію, а іноді біль узагалі віддає від шийного відділу хребта. Розповідаємо, як їх розрізняють і що допомагає.
Тендинопатія ротаторної манжети
Ротаторна манжета — група м’язів і сухожиль, що утримує й обертає плечовий суглоб. При перевантаженні — фарбуванні стелі, роботі з піднятими руками, плаванні, тенісі — сухожилля подразнюються. Біль виникає при підйомі руки в бік у певному діапазоні, посилюється вночі, особливо при лежанні на хворому боці.
Кальцифікуючий тендиніт
Іноді в сухожиллі відкладаються солі кальцію. Стан може тривалий час не турбувати, а потім спричинити різкий сильний біль. Кальцинати добре видно на рентгені та УЗД. Одним із методів лікування з доведеною ефективністю при цьому стані є ударно-хвильова терапія.
«Заморожене плече»
Адгезивний капсуліт — стан, при якому капсула плечового суглоба запалюється й поступово стягується. Спершу переважає біль, потім — різке обмеження рухів у всіх напрямках, навіть коли рукою намагається рухати інша людина. Частіше трапляється у віці 40–60 років, у жінок і людей із цукровим діабетом. Він минає сам, але може тривати місяці, тому лікування спрямоване на полегшення болю і збереження рухливості.
Коли болить не плече, а шия
Якщо біль іде від шиї вниз по руці, супроводжується онімінням пальців чи слабкістю, а рухи в плечовому суглобі при цьому вільні, причиною може бути подразнення нервового корінця в шийному відділі. Тоді лікування зовсім інше, і без огляду легко витратити місяці на процедури не для тієї ділянки.
Травми
Після падіння на витягнуту руку чи на плече можливі переломи, вивихи, розриви сухожиль. Якщо після травми неможливо підняти руку, плече деформоване або з’явився великий синець, потрібен огляд того ж дня. Розрив ротаторної манжети іноді виглядає як «просто забій», тому важливо не відкладати обстеження.
Як ставлять діагноз
Ортопед оцінює активні й пасивні рухи, силу окремих м’язів, проводить спеціальні тести, оглядає шию. УЗД плечового суглоба дозволяє побачити стан сухожиль, кальцинати й рідину, рентген — кісткові зміни. МРТ призначають, коли потрібна детальніша картина, наприклад при підозрі на розрив.
Лікування
Основа лікування більшості станів плеча — фізична терапія: вправи на рухливість лопатки, зміцнення м’язів манжети, поступове повернення навантаження. Доповнюють її фізіотерапевтичні методи, за показаннями — ін’єкційне лікування, ударно-хвильова терапія при кальцинатах і хронічних тендинопатіях. Операцію розглядають лише за чітких показань.
Що робити до візиту
Поки діагноз не встановлено, варто не піднімати руку через біль, не спати на хворому боці і не носити важкі сумки на цьому плечі. Водночас повне знерухомлення шкодить: легкі маятникові рухи опущеною рукою допомагають зберегти рухливість. Прикладати холод чи тепло можна за самопочуттям, але якщо біль наростає або заважає спати тижнями, огляд відкладати не варто.
Де пройти огляд
Біль у плечі рідко минає сам, якщо продовжувати навантажувати руку так само. Первинна консультація ортопеда-травматолога в клініці Norimed у Львові включає функціональні тести, за потреби — УЗД суглоба, а також план лікування з фізичним терапевтом.
Коротко
За болем у плечі можуть стояти тендинопатія, кальцинати, «заморожене плече» або проблема в шиї. Діагноз ставлять за оглядом і УЗД, а лікують переважно вправами та фізіотерапією, зберігаючи операцію для чітких показань.
